Сало с ананасами и прочие чудеса

Многие из нас время от времени задаются вопросом: «Что бы ещё такое съесть, чтобы похудеть?» Все ищут простых решений, но бывают ли быстрые пути или все чудодейственные рецепты – это только уловки шарлатанов, «Смоленской газете» рассказала главный внештатный специалист-диетолог департамента здравоохранения Смоленской области Галина БАКЕТИНА.

Повод насторожиться

– Галина Ивановна, часто в решении проблемы лишнего веса люди ищут лёгких путей, попадаются на крючок рекламы и готовы отдавать немалые деньги за какие-нибудь «чудодейственные средства». Будет от этого какой-то эффект или так можно только навредить здоровью?

– Прежде всего давайте с вами разберёмся, почему люди так падки до той или иной информации. Подобная реклама говорит о том, что вы очень быстро, не затрачивая усилий, придёте к исцелению. И это такой железобетонный аргумент, на который все очень хорошо реагируют. Дальше приводятся свидетельства людей, которые якобы исцелились, но не приводится информация специалистов. В такой рекламе используют какие-то немедицинские термины: «очищение организма», «омоложение организма», «живая энергия» и т. д. Показывают грамоты, благодарности, сертификаты в общем-то несуществующих медицинских организаций. Утверждают, что все проблемы связаны только с питанием, а это не есть правда – проблемы могут быть связаны с каким-то заболеванием. Да, питание – один из факторов, помогающий исцелиться, но не единственный. Часто используют информацию, которая пришла к нам из-за рубежа, где она была популярна 50–60 лет назад. Там уже перестали об этом говорить и отмели эту теорию как не нашедшую подтверждения, а до нас это доходит только сейчас как новое веяние. И, кроме того, иногда те люди, которые рекламируют научно не доказанные способы похудения, неправильно интерпретируют информацию, которая есть, перевирают её так, как им выгодно. Ещё говорят о каких-то отдельных пищевых веществах: продуктах, ягодах, добавках, – которые универсальны и помогут при всех заболеваниях, при всех состояниях, излечат, омолодят, поспособствуют похудению. На самом деле, нет продуктов, которые обладали бы таким чудотворным действием, чтобы разом ты их употребил и стал здоров, обрёл красивую фигуру и подтянутую кожу. Также утверждают, что то, что человек ранее в своей жизни употреблял в качестве питательных веществ, это всё плохо. И это тоже бездоказательно. Иногда человеку бывает достаточно скорректировать немного свое питание, и всё налаживается. Когда идёт такая агрессивная реклама, когда говорят: «Слушайте только меня», – а тем более когда начинают очернять медицину, то это повод насторожиться. Ещё одна проблема заключается в том, что у нас в обществе к диетологии почему-то не относятся как к науке. Если нам нужно, например, операцию сделать, мы же не учим хирурга, как он должен действовать. Диетология – это точно такая же наука, у которой есть доказательная база, ведущие специалисты, целые научно-исследовательские институты, которые исследуют и выдают на-гора информацию, которая проверена. К сожалению, люди считают, что в диетологии они разбираются все. Но в действительности это очень серьёзная дисциплина. Единственное, если неправильно себя поведёт хирург, то результат будет виден сразу, а при ошибках в области диетологии результат скажется только со временем, но последствия могут быть очень грустные.

– Пожалуй, если говорить о рекламе всевозможных средств для похудения, то первое, что мне вспоминается, это разнообразные чаи и БАДы. Эти средства неэффективны?

– Я не хочу сказать, что это неэффективно. Но БАДы никогда не являлись лекарствами. Это вещества, которые помогают наладить какие-то жизненные дискомфорты. Допустим, человек занимается спортом, много энергии тратит, и ему в силу этого не хватает какого-то вещества. В качестве добавки он может его применять. Но это вещество ни от чего его не лечит, просто немножко улучшает качество жизни. Я бы сказала, что БАДы – для здоровых людей, не страдающих никакими серьёзными заболеваниями. Если есть серьёзные заболевания, то необходимо лечение, правильно назначенное питание, и только в качестве добавления к этому, но никак не вместо может быть БАД. Что касается чаёв, то, как правило, они зарубежного происхождения, и в них используют травы, о которых мы на территории Российской Федерации не знаем, они не исследованы. Такой чай может обладать мочегонным эффектом, но помимо этого иметь ещё какой-то эффект, который никто не изучал. На упаковке китайские иероглифы, которые мы даже перевести неспособны. Я бы не стала рекомендовать такие чаи. Вообще, если мы пьём чай с мочегонным эффектом – это не есть хорошо, потому что постоянно стимулировать свою мочевыделительную систему – это риск. Вдруг в почке или мочеточнике камни? Или у человека высокое давление, а он употребляет чай, который ещё сильнее его повышает... Прежде чем что-то регулярно употреблять, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом, что можно, а что нельзя. Другое дело, если вы просто хотите пить и у вас ничего другого нет под рукой, кроме этого чая. Вы выпили один стаканчик и забыли об этом. Но систематическое употребление чаёв со стимулирующим эффектом – мочегонных, желчегонных, слабительных – нежелательно для организма.

– Ещё один лёгкий путь, который в моде у барышень: они утверждают, что есть какие-то продукты, которые сжигают жиры, и не меняют свой рацион, а добавляют в него сельдерей, ананас или ещё что-то такое и считают, что это поможет. Это миф?

– Действительно, есть такие продукты, которые сжигают жиры. Но какие жиры они сжигают? Те, которые вы сейчас употребили. На тот жир, который есть в талии, бёдрах, щеках и других местах, эти продукты не влияют. Если я сейчас съела кусок сала и заела его ананасом, он, возможно, поможет мне расщепить этот кусочек сальца. Если барышня хочет похудеть, прежде всего нужно редуцировать свой рацион. И как раз нужно пересмотреть, сколько жиров она употребляет. Причём есть жиры явные, а есть скрытые – есть кусочек сала, а есть, например, колбаса, где не видно этого жира, но он там присутствует. Сначала редуцировать рацион по жирам, а потом по простым углеводам.

Голодно и грустно

– Ну вот, кстати, что касается простых углеводов… Некоторые, чтобы похудеть, не очень сильно изменяют свой рацион, просто убирают из него сладкое и мучное, включая хлеб и макароны. Насколько такой подход хорош?

– Я бы посоветовала не от макарон отказываться, а именно от сахара, варенья, кондитерских изделий, потому что макароны и крупы – это не простые, а сложные углеводы. Их переваривание в организме идёт медленно, и гликемический индекс повышается медленно, не таким скачком, как когда мы выпили чай с двумя ложками сахара. Если человек исключает булки и сахар – это хорошо. Но здесь бы я ещё хотела сказать про сахарозаменители. Они заменяют только глюкозу, а калорийность остаётся. Их придумали для диабетиков, которым нельзя использовать глюкозу. А для похудения переходить на сахарозаменитель я не вижу смысла – у него такая же калорийность, как у сахара.

– Часто ещё говорят, что и некоторые фрукты следует исключить из рациона, если тебе нужно похудеть. Что можете сказать по этому поводу?

– Я скажу так: если человек редуцировал свой рацион с точки зрения похудения, то использование фруктов допустимо. Действительно, есть фрукты, которые содержат большое количество глюкозы. Если пациент страдает сахарным диабетом, то виноград, бананы и инжир исключаются полностью из его рациона. Но если человек просто худеет и он не будет есть килограмм винограда в день, то почему бы и нет. Худеть можно очень даже красиво. Можно худеть, чуть-чуть поправив свой рацион, не исключая те свои пищевые привычки, которые есть. Нельзя назначать всем людям, которые худеют, одну и ту же диету. Необходимо вообще разобраться, чем человек питается и в чём заключается ошибка. Возможно, он ест один раз в день целый тазик пищи – конечно, это плохо. Возможно, он ест три раза в день и тоже по тазику или употребляет этот тазик еды на ночь. В данном случае надо что-то поправить: изменить объём и время приёма пищи, – но в целом человек будет получать те же продукты. Нельзя его к чему-то привязывать: «Ешь только творожную запеканку или только сырник». Если человеку можно творог, то ему можно любое блюдо из него. Если ему можно рыбу, почему я должна привязывать его только к минтаю, например? Рекомендации должны быть индивидуальными для каждого пациента, исходя из того, что он уже ест.

– У нас есть такой стереотип по поводу диет, что это – когда тебе голодно, нехорошо и грустно. Это ложный стереотип?

– Конечно, ложный. Во-первых, если человек поставил себе цель похудеть, он должен к этому стремиться. Какое тут может быть плохое настроение? Ты этого хочешь, ты к этому идёшь. Можно даже себе цель поставить: через какой-то реальный период времени купить красивое платье, в которое ты уже сможешь влезть, как приз. И планомерно к этому идти. Единственное, не нужно торопиться. Если мне нужно сбросить десять килограммов и я хочу сделать это к концу месяца, конечно, может получиться, но потом вернутся эти десять и добавятся ещё пять. Поэтому нужно реалистично рассчитывать период. И если правильно назначена диета, ты никогда голодать не будешь. Все диетологи говорят: «Для того чтобы похудеть, нужно есть». Чувства голода не должно быть. Возможно, придётся уменьшить объём пищи. Если человек привык литр супа съедать или трёхлитровую банку молока за раз выпивать, то здесь нужно его урезать в объёмах, но голодать он точно не будет. Иногда возникает психологическая зависимость: человек ест не потому, что он голоден, а потому что ему кажется, что еды у него в тарелке мало, и он уже заранее решил, что ему этого будет недостаточно. Здесь хорошо ещё поработать с психологом, чтобы психолог нацелил человека на то, что для него в приоритете, и помог разобраться с тем, где у него голод. Ведь голод – это когда действительно ты хочешь есть, но чтобы погасить его, иногда бывает достаточно двух чайных ложек. Мы съели котлетку, голод утолили, а потом котлетка оказалась такой вкусной, что мы съели ещё три, – но это уже не голод, а аппетит. Это психологические моменты. Мало того, я всегда говорю, что когда человек худеет, ему нужны единомышленники. К сожалению, у нас в Смоленске нет такого клуба для похудения, где люди поддерживают друг друга. В процессе похудения бывают разные периоды, поэтому человеку нужна поддержка, и не тех людей, которые никогда больше сорока пяти килограммов не весили, а таких же людей, как и он, которые прошли этот путь и знают, какие ощущения были, – есть личный опыт, которым они могут поделиться. Но, повторюсь, на диете для похудения человек не должен голодать. Если он хочет есть – значит, ему диета назначена неправильно. Ну и ещё один момент: в доме не должно быть соблазнов. Если человек открывает холодильник, а оттуда пирожные с мороженым вываливаются, то, конечно, у него рука потянется к этому. Дома должны быть те продукты, которые не повлияют на увеличение веса. И другая особенность: чем жёстче рекомендации, тем тяжелее человеку и тем меньше он продержится на этой диете. Поэтому я говорю: надо редуцировать то, к чему он привык. Если мы сразу ему скажем, что он должен исключить многие продукты, он психологически будет к этому не готов. Он должен подойти к этому сам. А подойдёт он к этому тогда, когда у него будет потеря первых килограммов. Он поймёт, что у него получается, и он может идти дальше.

Жир, мышцы или вода?

– То есть если человек каждый день ел пирожные, то нельзя сразу исключить всё сладкое?

– Нет, вот пирожные я бы исключила сразу, потому что это не еда. Еда – это первое, второе, третье. Он же не ел пирожные на завтрак, они были дополнением к его обычной еде. Это дополнительное мы исключаем, а его питание раздробим так, чтобы человек не успел проголодаться. Если он ел три раза в день, мы ему назначим шесть, а то и семь раз. Он съедает немножко и через два с половиной часа ест опять. Первые дни будет казаться, что этого не хватит. Но потом оказывается, что организм съел, переварил, затем получил следующую порцию, и ему комфортно. Он начинает понимать, что не голодает, несмотря на то что порция уменьшилась. И потом даже наступает период, когда он говорит, что через два с половиной часа он уже не хочет, но ты должен это съесть для того, чтобы у тебя не возникало чувство голода к ночи. Так сложилось, что взрослый человек за день, как бы это ни звучало парадоксально и как бы ни казалось, что это сумасшедшая цифра, съедает около трёх килограммов еды – он способен это переварить, и организм настроен на это количество. И получается, что если он утром не позавтракал, перекуса у него не было, на обед он на бегу съел бутерброд, то вот эту основную массу он съедает вечером. Потому что организму нужен этот объём пищи, ему всё равно, когда их получить – на протяжении дня по чуть-чуть или однократно на ночь. Но если перевести себя на дробное питание – постепенно организм поймёт, что он не голодает, и этого жора на ночь просто не будет.

– Но есть ещё такой момент: некоторые барышни, наоборот, себя во всём ущемляют и говорят, что урезали рацион до такой степени, что дальше некуда, а вес не теряют. Почему такое происходит?

– Во-первых, организму нужны не только определённые объёмы пищи, но и составляющие этого рациона: белки, жиры, углеводы, витамины, минералы. Если человек урезает себе рацион, забывая, что он чего-то недополучает, то какие-то вещества организм начинает синтезировать из полученных. Мы боимся высокого холестерина, но чем больше редуцируем диету по холестерину и чем меньше мы получим его из пищевых веществ, тем больше он образуется внутри нашего организма помимо нашего желания. Поэтому нужно соблюдать баланс. Холестерин вместе с продуктами мы должны получать, но в умеренном количестве, тогда он в умеренном количестве будет вырабатываться. А если мы его редуцируем, то он всё равно образуется в организме, и в анализах он будет высокий. Нельзя ориентироваться только на один холестерин. Если правильно построена диета, если человек не ест килограммами сало, то высокого холестерина быть не должно. Точно так же барышни, которые самостоятельно редуцируют свой рацион, обедняют свой организм по разным позициям: по витаминам, по минералам. Вполне возможно, что в первое время, когда они решили худеть и уменьшили свой рацион, начала уходить жидкость из организма. Человек состоит из костей, мышц, жира и воды. Когда он начинает худеть, первое, что уходит, это жидкость, и это неплохо, но дальше должен уходить жир. Если они себе неправильно назначают питание, то начинают уходить мышцы. Но мышцы не могут уходить бесконечно. И вы не забывайте о том, что мышцы – это не только бицепсы и трицепсы, это ещё и сердце. Поэтому нужно контролировать, что у тебя уходит: жировая или мышечная масса. Сейчас есть такие методы, которые определяют содержание жира, мышечной массы и воды в организме. Однократное использование этого метода исследования, в принципе, ничего не даёт. Но когда человек проходит это исследование в течение какого-то периода, оно показывает, что у него уходит, как он худеет, правильно ли ему назначили диету. И, безусловно, похудение – это труд. Если человек лежит на диване и ничего не ест – этого мало. Очень много разговоров о звёздных диетах, но знаменитости говорят только одно: должна быть умеренность, сбалансированность, регулярность, разнообразие, много фруктов и овощей и физическая подготовка. Когда нам показывают звёзд, мы видим, что они до седьмого пота занимаются в залах – вот об этом почему-то все забывают. Ведь человек и поправился не за один день – не бывает так, чтобы вчера он весил сорок пять килограммов, а сегодня сто сорок пять. Точно так же не удастся за один день похудеть – всё должно быть постепенно. При похудении, в зависимости от возраста, пола, возможностей, самый оптимальный вариант – терять до четырёх килограммов в месяц. Если человек похудел за месяц на три с половиной – это хорошо, он этот вес удержит. В следующий месяц он, может, похудеет ещё на несколько килограммов. А если он похудел очень быстро, он так же быстро это наберёт обратно. И чем ближе он к нормальному весу, тем тяжелее вес уходит – организм сопротивляется. Ему комфортно в старом теле. Поэтому бывают периоды, когда правильно всё назначено, человек всё выполняет, но на какой-то момент снижение веса останавливается. Значит, так нужно организму, он должен постоять на этом весе. Есть методы, которые через некоторое время его немножко подстимулируют. И дальше он опять худеет. Считается так, что если человек дошёл до нужного веса и сохранил его в течение года – значит, дальше набора веса не будет, опять же если он не вернётся к старой жизни.

Бегите от этих людей

– Существует достаточно большое количество популярных диет, о которых известно всем и каждому, – соответственно, люди активно этим пользуются. Являются ли эти подходы научно обоснованными?

– Действительно, существует много различных теорий. Немножко влезу в историю. Наверное, одна из самых популярных в нашей стране теорий – это раздельное питание. Она была предложена в 20-х годах ХХ века Шелтоном, но эффекта от этой диеты мы не наблюдаем: в его родной Америке не уменьшилось количество полных людей, а, наоборот, увеличилось. Эта диета не находит научного обоснования, потому что при раздельном питании, например, нельзя употреблять вместе молоко и крупу, но организм нуждается в том, чтобы одновременно поступали все питательные вещества: белки, жиры и углеводы. Следующая теория, которую можно рассмотреть, это питание по группам крови – она была описана в 1996 году в одной из книг Питера Д’Адамо. Там говорится, что самые древние люди, которые имеют первую группу крови, должны быть мясоедами, люди со второй группой – вегетарианцами, с третьей – должны есть всё, и молочные продукты в том числе. Но ведь у нас были разные этапы эволюции. Да, древний человек ел мясо, но потом стало развиваться земледелие, и люди с первой группой крови не вымерли – значит, растительная пища подходит их организму. Проводились исследования и в нашей стране. И вот такого научного обоснования, чтобы сказать, что это хорошо и правильно, нет. Другая популярная диета – диета Аткинса. В ней резко уменьшено количество углеводов, но повышено количество жиров. Основана она на том, что при повышенном количестве жира в организме образуются так называемые кетоновые тела, которые угнетают наш аппетит. В принципе, это действительно так. Но кетоновые тела очень плохо действуют на почки, на сердечно-сосудистую систему, провоцируют гипертоническую болезнь, сахарный диабет второго типа. Зачем вредить своему организму какой-то диетой? Какие ещё есть модные и популярные диеты? Например, голодание. Предложил этот метод Поль Брегг, в нашей стране этим занимался Николаев. Действительно, существует такая методика, но только в специализированных клиниках под контролем врачей и никак не может быть самодеятельностью, потому что урон при неправильном введении больных в разгрузочно-диетическую терапию может быть очень большим, вплоть до летального исхода. Популярна у нас нынче система йогов, согласно которой рекомендуется вегетарианство. Я ничего не имею против, но это особая философия, которая не соответствует нашей культуре, мы – православные. И ещё хочу подчеркнуть, что это не показано для растущего организма – для детей, подростков, а также беременных женщин. Опять-таки, вегетарианство бывает разное: строгое, нестрогое, сыроедение. С сыроедением я была бы осторожна, потому что если больной желудок, то можно добиться обострения. А так, если человек решил немножко посидеть на фруктах, овощах и злаках – почему бы и нет.

– Сейчас есть всякие центры снижения веса и достаточно много людей, которые объявляют себя диетологами. Если собираешься обратиться к специалисту, как понять – это действительно диетолог или это шарлатан? На что нужно обращать внимание?

– Прежде всего нужно задавать вопросы. На красивые рамочки, которые висят по стенам кабинетов, даже не смотрите. Интересуйтесь, какое у человека образование. Диетолог может быть только с классическим медицинским образованием, то есть за спиной должен быть медицинский институт. После того, как он окончил институт и получил профессию терапевта, педиатра, он должен пройти специализацию на врача-диетолога. Врачей-диетологов у нас учат в Санкт-Петербурге и Москве. Если человек говорит, что у него образование, например, педагогическое или инженерно-техническое, он окончил курсы через интернет и он инструктор по питанию, бегите от этих людей – это не специалисты.

Фото: pixabay.com

Татьяна Борисова